г. Хабаровск, ул. Салтыкова-Щедрина 83 Смотреть на карте
ПН-ВС 09.00 - 20.00 без выходных. Прием пациентов только по предварительной записи. ЗАПИСЬ ПАЦИЕНТОВ С 9.00 - 21.00
Телефон + 7 (999) 087 66 70
Записаться на прием


Диагностика Миастении в Хабаровске

Добрый день, уважаемые слушатели. Сегодня мы продолжаем разговор о прикладном характере неврологической инструментальной диагностики. Что это значит? Дело в том, что при некоторых неврологических заболеваниях происходит длительный диагностический поиск. Однако, знание врачем неврологом широчайших возможностей нейрофизиологических методик, позволяет существенно продвинуться во временных рамках. 

И сегодня, мы  хотели бы коснуться диагностики такого заболевания, как миастения.  
В центр обратилась молодая женщина 23 лет. 5 месяцев назад родила ребенка, после чего появились жалобы на  слабость, из-за чего не может самостоятельно ухаживать за ребенком. Осиплость голоса, поперхивание при приёме пищи, гнусавый оттенок голоса. Симптомы нарастают во 2-й половине дня. До родов жалоб не было, считала себя здоровой женщиной.

Осмотрена неврологом, заподозрен диагноз - миастения. Миастения - классическое аутоиммунное заболевание. Основным клиническим проявлением является синдром патологической мышечной утомляемости (усиление проявлений миастении после физической нагрузки и уменьшение после отдыха). Впервые описано в 1672 году Томасом Уиллисом. В норме нерв командует мышцей через интимную точку соприкосновения - именуемую синапсом. При миастении, этот контакт перестает работать в большей или меньшей степени - от этого зависят симптомы заболевания.

Распространенность заболевания в последнее время растет: 5-10 человек на 100 000 населения. Провоцирует стресс, ОРВИ, беременность. По наследству аутоиммунная миастения не передается. 
Существует несколько форм миастении: генерализованная, глазная, бульбараная, молниеносная. Нужно сказать, что при некоторых формах миастении вовлекаются лишь отдельные группы мышц. Таким образом, чтобы правильно провести исследование - необходимо выбрать наиболее пострадавшие группы мышц ( круговая мышца глаза, рта , двубрюшная или дельтовидная).

Отмечается определённая динамичность симптомов- слабость в первой половине дня несколько меньше, чем вечером.
В случае с нашей пациенткой - учитывая жалобы - была проведена диагностика мышц лица и бульварной группы (ответственных за глотание). Была использована методика миографической диагностики, под названием декремент-тест. Суть метода состоит в исследовании работы мышцы в случае дозированной нагрузки на нерв. В итоге -  к концу пробы четко видна причина мышечной слабости. А именно - связана ли она с нарушением работы синапса.
В нашем случае - мы четко и документально подтвердили наличие диагноза – миастения. Иллюстрации представлены ниже.

Слева патология 
( 5-й ответ резко снижен по отношению к 1му)
     Справа – норма (1-й и 5-й ответ одной амплитуды)

Таким образом, выбрав «нужные» мышцы и применив необходимую миографическую методику – мы подтвердили предположение врача, что позволит ему  начать специализированное лечение.