Однако, вариабельность нейровизуализационных изменений не всегда соответствует степени неврологического дефицита, что затрудняет принятие решения о хирургическом лечении. Например, выраженная компрессия спинного мозга по данным МРТ, против ожидания, может сопровождаться лишь умеренной симптоматикой и, наоборот- что также требует дополнительных методов исследования. В этих случаях по-прежнему незаменимую роль играют методы нейрофизиологической оценки функционального состояния проводящих путей спинного мозга.
Миелопатия - диагностика и лечение в Хабаровске
| Услуга |
|---|
| ДИАГНОСТИКА МИЕЛОПАТИИ |
Миелопатия - причины, симптомы, диагностика
Миелопатия - это повреждение спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и находится в позвоночнике, а именно позвоночном канале. Вверху он граничит с продолговатым мозгом, внизу-достигает области 1 или 2 поясничного позвонка. У мужчин длина спинного мозга достигает 45см, у женщин 41-42см. При определенных заболеваниях позвоночника:- спондилолистез -смещение тел позвонков относительно друг друга,
- остеохондроз; травмах; врожденных аномалиях развития позвоночника;
- опухолевом процессе в области позвоночника
Происходит повреждение спинного мозга в той или иной степени выраженности. Чаще, учитывая анатомические особенности, встречается шейная миелопатия.
Диагностика заболевания
Симптоматика шейной миелопатии отражает поражение пирамидных или двигательных трактов и чувствительных путей спинного мозга. Основные жалобы связаны с нарушением походки, слабостью и неловкостью в ногах, чувствительными нарушениями. Развитие методов МРТ диагностики существенно расширяет возможности раннего выявления шейной миелопатии, а также дает значительную информацию о тяжести заболевания и его возможных исходах.Однако, вариабельность нейровизуализационных изменений не всегда соответствует степени неврологического дефицита, что затрудняет принятие решения о хирургическом лечении. Например, выраженная компрессия спинного мозга по данным МРТ, против ожидания, может сопровождаться лишь умеренной симптоматикой и, наоборот- что также требует дополнительных методов исследования. В этих случаях по-прежнему незаменимую роль играют методы нейрофизиологической оценки функционального состояния проводящих путей спинного мозга.
Методы неврофизиологической диагностики
- К широко используемым нейрофизиологическим методам обследования афферентных путей или путей несущих информацию в спинной мозг относится соматосенсорный вызванный потенциал (ССВП). К примеру, если сдавлен спинной мозг в дорсальных отделах, где проходят чувствительные пути, мы это увидим при проведении ССВП.
- Другим информативным методом оценки функционального состояния спинного мозга является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), позволяющая с большой точностью оценивать время центрального моторного проведения (ВЦМП) по кортикоспинальному тракту (КСТ) данный метод диагностики позволяет увидеть увеличение или замедление времени проведения при сдавлении шейного отдела спинного мозга.
- Для оценки состояния спинного мозга, в дифференциальной диагностике, по-прежнему используются стандартные методы стимуляционной и игольчатой ЭМГ. Обнаружение патологических миографических феноменов, выходящих за пределы одного сегментарного уровня, всегда ставит под вопрос диагноз шейной миелопатии. Миография позволяет дифференцировать между сдавлением спинного мозга и прогрессирующим повреждением двигательных клеток спинного мозга на всем его протяжении.
На основании анализа полученных данных комплексного обследования, лечащему врачу предоставляется возможность проведения дифференциальной диагностики между шейной миопатией и нейродегенеративными заболеваниями к примеру БАС. Что несомненно важно при выбора тактики лечения.